【まとめ】骨粗鬆症治療薬！国家試験対策や臨床現場で使える要点一覧

骨粗鬆症治療薬についてまとめてみました。

国家試験対策や現場での知識としてぜひ参考にしてください。

最後まで見ていただくと骨粗鬆症治療薬について網羅できます！

それでは本題に入ります！

ビスホスホネート薬

◆作用機序
①ビスホスホネートがヒドロキシアパタイトと結合
②破骨細胞に取り込まれる
③破骨細胞のアポトーシスを誘導
④骨吸収を抑制

◆薬剤
アレドロン酸(フォサマック^®、ボナロン^®)
イバンドロン酸(ボンビバ^®)　
エチドロン酸(ダイドロネル^®)※1
ゾレドロン酸(ゾメタ^®注、リクラスト^®注)※2
パミドロン酸(パミドロン酸二Na^®注)※2
ミノドロン酸(ボノテオ^®、リカルボン^®)
リセドロン酸(アクトネル^®、ベネット^®)※1→17.5㎎のみ

※1　骨ぺージェット病にも適応
※2　悪性腫瘍による高Ca血症にも適応

◆注意
・起床時に服用
　服用後30分は水以外の飲食や服薬を避ける
　→キレートを形成し吸収されにくくなる

※イバンドロン酸(ボンビバ^®錠)は60分避ける　
※エチドロン酸は食間に服用
　2週間投与、10～12週間休薬を1コース
　(周期的間欠投与)

・食道炎や食道潰瘍の報告あり
　→立位や座位で約180mLの水で服用
　　服用後30分は横にならない

・内服薬によって複数の投与間隔あり
　→規格によって日、週、月ごとと異なる

◆副作用
・上部消化管障害
　（食道・胃・十二指腸潰瘍）
・顎骨壊死

選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）

◆作用機序
・破骨細胞のエストロゲン受容体に作用
　（アゴニスト作用）
　→骨吸収を抑制

・子宮や乳腺のエストロゲン受容体に作用
　（アンタゴニスト作用）
　→乳がん、子宮体がんのリスク上昇抑制

◆薬剤
ラロキシフェン（エビスタ^®)
バゼドキシフェン（ビビアント^®)

※閉経後に使用

◆副作用
・静脈血栓塞栓症
・乳房緊満
・更年期症状（ほてり、多汗）

ビタミンD製剤

◆作用機序
腸管でのCa吸収増加
破骨細胞の機能抑制
副甲状腺からのPTH分泌低下　　　　　　　
　→骨吸収を抑制

◆薬剤
アルファカルシドール（アルファロール^®、ワンアルファ^®)
エルデカルシトール（エディロール^®)
カルシトリオール（ロカルトロール^®)

◆副作用
・高Ca血症
　→症状：悪心・嘔吐、食欲不振、口喝

副甲状腺ホルモン製剤

◆作用機序
　骨芽細胞の分化促進及びアポトーシス抑制
　→骨形成を促進

◆薬剤
テリパラチド
（テリボン^®皮下注、フォルテオ^®皮下注)

※適応：骨折の危険性の高い骨粗鬆症
　投与期間は24か月間まで

◆副作用
・悪心・嘔吐
・頭痛
・倦怠感

ビタミンK2製剤

◆作用機序
骨基質蛋白オステオカルシンをグラ化（γ-カルボキシル化）
→骨代謝を維持（骨形成促進・骨吸収抑制）

◆薬剤
メナテトレノン（グラケー^®）

※食後に服用
　→脂溶性が高く胆汁により吸収が高まる

◆副作用
・胃部不快感
・口内炎
・食欲不振
・便秘

★ワルファリンと併用禁忌
　→ビタミンKは凝固因子促進作用あり
　　ワルファリンの作用を減弱

抗RANKLモノクローナル抗体

◆作用機序
①破骨細胞分化促進因子であるRANKLリガンドを阻害
②破骨細胞の成熟を阻害
③骨吸収を抑制　

◆薬剤
デノスマブ（プラリア^®注）

※6か月に1回投与

◆副作用
・低Ca血症
・顎骨壊死

抗スクレロスチン抗体

◆作用機序
①骨形成抑制因子のスクレロスチンに結合
②骨芽細胞による骨基質産生を促進
③骨形成を促進

◆薬剤
ロモソズマブ（イベニティ^®皮下注）

※1ヵ月に1回、12ヵ月投与

◆副作用
・低Ca血症
・注射部位反応（疼痛、紅斑）