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【まとめ】不整脈治療薬!国家試験対策や臨床現場で使える要点一覧

不整脈の治療薬
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不整脈治療薬についてまとめてみました。

国家試験対策や現場での知識としてぜひ参考にしてください。

記載内容について

・作用機序
・薬剤名
・適応
・副作用

最後まで見ていただくと不整脈治療薬について網羅できます!

それでは本題に入ります!

Ⅰa群

◆作用機序
①活動電位の立ち上がりを抑制
 (Na+チャネル遮断作用)
②心筋の活動電位持続時間を延長
 (K+チャネル遮断作用)
  
◆薬剤
キニジン(キニジン®)
ジソピラミド(リスモダン®)
シベンゾリン(シベノール®)
ピルメノール(ピメノール®)
プロカインアミド(アミサリン®)

◆適応
頻脈性不整脈(上室性、心室性)

※ピルメノールは心室性のみ

◆副作用
・催不整脈作用
 →QT延長、torsade de pointes誘発
  心室頻拍、心室細動、洞停止
・心筋収縮力低下
抗コリン作用
 →ジソピラミド、シベンゾリン
  ピルメノール
  症状:口喝、尿閉、便秘

ふくろう
ふくろう
抗コリン作用は閉塞隅角緑内障や下部尿路閉塞のある患者では禁忌となるため注意しましょう

Ⅰb群

◆作用機序
①活動電位の立ち上がりを抑制
 (Na+チャネル遮断作用)
②心筋の活動電位持続時間を短縮

◆薬剤  
アプリンジン(アスぺノン®)
メキシレチン(メキシチール®)
リドカイン(リドカイン®)

◆適応
頻脈性不整脈(心室性)

※アプリンジンは上室性にも有効

◆副作用
・中枢神経症状
 →けいれん、振戦
・催不整脈作用(Ⅰa群より少ない)

Ⅰc群

◆作用機序
①活動電位の立ち上がりを抑制
 (Na+チャネル遮断作用)
②心筋の活動電位持続時間は変化なし
  
◆薬剤
ピルシカイニド(サンリズム®)
フレカイニド(タンボコール®)
プロパフェノン(プロノン®)

◆適応
頻脈性不整脈(上室性、心室性)

※Ⅰ群の中で抗不整脈作用が最も強い

◆副作用
・催不整脈作用
 →QRS幅の増大、心室頻拍
  心室細動、洞停止
・心筋収縮力低下

Ⅱ群

◆作用機序
①洞結節や房室結節を抑制
 (β受容体遮断)
②再分極の遅延により不応期の延長が生じる

◆薬剤
アセブトロール(アセタノール®)
アテノロール(テノーミン®)
エスモロール(ブレビブロック®注)
カルテオロール(ミケラン®)
ナドロール(ナディック®)
ビソプロロール(メインテート®)
ピンドロール(カルビスケン®)
プロプラノロール(インデラル®)
メトプロロール(ロプレソール®、セロケン®)
ランジオロール(オノアクト®注)

◆適応
頻脈性不整脈(上室性、心室性)

◆副作用
・徐脈(β1遮断作用)
・気管支喘息の患者に禁忌(β2遮断作用)

Ⅲ群

◆作用機序
①心筋の活動電位持続時間を延長
 (K+チャネル遮断作用)
②再分極の遅延により不応期の延長が生じる

◆薬剤
アミオダロン(アンカロン®)
 K+、Na+、Ca2+チャネル遮断
 β受容体遮断
ソタロール(ソタコール®)
 K+チャネル遮断
ニフェカラント(シンビット®)
 K+チャネル遮断、β受容体遮断

◆適応
心室細動、心室頻拍

※アミオダロン
 心不全や肥大型心筋症を伴う心房細動にも適応

◆副作用
・催不整脈作用
 →QT延長、torsade de pointes誘発

アミオダロンでは下記の副作用あり
・間質性肺炎、肺線維症
・甲状腺機能異常
・角膜色素沈着

ふくろう
ふくろう
アミオダロンは副作用の多い薬です。採血による血中濃度や甲状腺機能の確認、間質性肺炎の初期症状発現の有無など注意して観察しましょう

Ⅳ群

◆作用機序
①洞結節や房室結節の脱分極を抑制
 (Ca2+チャネル遮断作用)
②再分極の遅延により不応期の延長が生じる

◆薬剤
ジルチアゼム(ヘルベッサー®)
ベプリジル(ベプリコール®)
ベラパミル(ワソラン®)

◆適応
頻脈性不整脈(上室性)

※ベプリジル
 心室性不整脈、心房細動に有効
 (K+、Na+チャネル遮断をもつ)

◆副作用
・催不整脈作用
 →徐脈
・心収縮力の低下

・添付文書
・インタビューホーム

ふくろう
ふくろう
最後まで読んでいただきありがとうございました。
ぜひ自己学習の参考にしてください。
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