【まとめ】うつ病治療薬！国家試験対策や臨床現場で使える要点一覧

うつ病治療薬についてまとめてみました。

国家試験対策や現場での知識としてぜひ参考にしてください。

最後まで見ていただくとうつ病治療薬について網羅できます。

それでは本題に入ります！

三環系抗うつ薬

◆作用機序
・セロトニン、ノルアドレナリン再取込阻害
・M受容体遮断作用
・α₁受容体遮断作用
・H₁受容体遮断作用

◆薬剤
〇第一世代
アミトリプチリン(トリプタノール^®)
イミプラミン(トフラニール^®、イミドール^®)
クロミプラミン(アナフラニール^®)
ドスレピン(プロチアデン^®)
トリミプラミン(スルモンチール^®)
ノルトリプチリン(ノリトレン^®)
　※二級アミン
ロフェプラミン(アンプリット^®)

〇第二世代
アモキサピン(アモキサン^®)
・セロトニン、ノルアドレナリン再取込阻害作用
・ドパミンD₂受容体遮断作用
※他の三環系より効果発現が早い

◆注意
閉塞隅角緑内障、尿閉に禁忌

◆副作用
・抗コリン作用
　　口喝、便秘、排尿障害など
・セロトニン症候群
　　不安、焦燥、せん妄、発熱、発汗
・めまい　　　
・起立性低血圧　　
・眠気
・QT延長、心室頻拍（キニジン様作用）
　　イミプラミン、クロミプラミン
　　ノルトリプチリン（心室頻拍）
・賦活症候群（若年者の自殺）

四環系抗うつ薬

◆作用機序
・ノルアドレナリン再取込阻害
　マプロチリン
・前シナプスのα₂受容体阻害
　→ノルアドレナリン放出を促進
　ミアンセリン、セチプチリン

◆薬剤
セチプチリン(テシプール^®)
マプロチリン(ルジオミール^®)
ミアンセリン(テトラミド^®)

◆注意
閉塞隅角緑内障、尿閉に禁忌
→マプロチリン

◆副作用
・抗コリン作用（三環系より少ない）
　　口喝、便秘、排尿障害など
・眠気
・賦活症候群（若年者の自殺）

選択的セロトニン再取込阻害薬（SSRI）

◆作用機序
・セロトニン選択的再取込阻害

◆薬剤
エスシタロプラム(レクサプロ^®)
セルトラリン(ジェイゾロフト^®)
パロキセチン(パキシル^®)
フルボキサミン(ルボックス^®、デプロメール^®)

◆副作用
・セロトニン症候群
　　 不安、焦燥、せん妄、発熱、発汗
・痙攣　　
・眠気
・CYP阻害作用による影響
　　フルボキサミン…CYP1A2
　　パロキセチン…CYP2D6
・性機能障害
・消化器症状（投与初期）
・賦活症候群（若年者の自殺）

セロトニン・ノルアドレナリン再取込阻害薬（SNRI）

◆作用機序
・セロトニン、ノルアドレナリン再取込阻害

◆薬剤
デュロキセチン(サインバルタ^®)
ベンラファキシン(イフェクサー^®)
ミルナシプラン(トレドミン^®)

◆副作用
・セロトニン症候群
　　 不安、焦燥、せん妄、発熱、発汗
・痙攣　　
・眠気
・血圧上昇
・賦活症候群（若年者の自殺）

ノルアドレナリン・セロトニン作動性薬（NaSSA）

◆作用機序
・α₂受容体遮断作用
→セロトニン・ノルアドレナリン遊離促進
・H₁受容体遮断作用
・5-HT₂、5-HT₃受容体遮断作用

◆薬剤
ミルタザピン(レメロン^®、リフレックス^®)

◆副作用
・セロトニン症候群
　　 不安、焦燥、せん妄、発熱、発汗
・めまい　　
・眠気
・無顆粒球症
・賦活症候群（若年者の自殺）

セロトニン遮断再取込阻害薬（SARI）

◆作用機序
・セロトニン再取込阻害作用
・5-HT₂受容体遮断作用

◆薬剤
トラゾドン(レスリン^®、デジレル^®)

◆注意
サキナビル投与中の患者禁忌
→トラゾドンの濃度上昇

◆副作用
・セロトニン症候群
　　 不安、焦燥、せん妄、発熱、発汗
・めまい　　
・起立性低血圧　　
・眠気
・QT延長、心室頻拍　
・賦活症候群（若年者の自殺）