【まとめ】痛風治療薬！国家試験対策や臨床現場で使える要点一覧

痛風治療薬についてまとめてみました。

国家試験対策や現場での知識としてぜひ参考にしてください。

最後まで見ていただくと脂質異常症治療薬について網羅できます！

それでは本題に入ります！

痛風発作治療薬

◆作用機序
①チューブリンと結合
②微小管の働きを阻害
③好中球の遊走を阻害
　マクロファージのサイトカイン放出阻害
④痛風発作抑制

◆薬剤
コルヒチン(コルヒチン^®)
※発病予防：1日0.5〜1mg
　発作予感時：1回0.5mg
　
痛風発作の治療薬には他に
NSAIDs、副腎皮質ステロイドがある

◆注意
・CYP3A4を強く阻害する薬剤と禁忌
　→コルヒチンの血中濃度上昇

◆副作用
・消化器症状
　→下痢、悪心・嘔吐
・催奇形性
　→妊婦又は妊娠の可能性のある女性は禁忌

尿酸排泄促進薬

◆作用機序
①尿酸トランスポーター1（URAT1）阻害　　　
②近位尿細管での尿酸の再吸収を阻害
③尿酸排泄を促進

◆薬剤
ブコローム(パラミヂン^®)
　→抗炎症作用も持つ
プロベネシド(ベネシッド^®)
　→尿酸分泌も抑制
ベンズブロマロン(ユリノーム^®)
ドチヌラド(ユリス^®)　

◆注意
・プロベネシドとの併用による併用薬の作用増強
　→ペニシリン、メトトレキサート
　　SU剤など

◆副作用
・尿路結石
　尿中に多量の尿酸が存在し尿が酸性化
　尿アルカリ化薬であるクエン酸K・クエン酸Na配合（ウラリット^®）と併用
・肝障害（劇症肝炎）
　→ベンズブロマロン　

尿酸生成抑制薬

◆作用機序
①キサンチン酸化還元酵素を阻害
②尿酸生成を阻害

◆薬剤
アロプリノール(ザイロリック^®)
フェブキソスタット(フェブリク^®)
トピロキソスタット(ウリアデック^®、トピロリック^®)

アロプリノール
　プリン骨格を持つ
　尿酸代謝以外のプリン・ピリミジン代謝酵素にも影響を与える

フェブキソスタット、トピロキソスタット
　プリン骨格持たない
　尿酸代謝に特異的に作用

◆注意
・メルカプトプリン、アザチオプリンと併用禁忌
　→フェブキソスタット
　　トピロキソスタット
　　骨髄抑制等の副作用増強

◆副作用
・重篤な皮膚障害
　→オキシプリノールによる影響
　　（アロプリノールの代謝物）

尿酸分解薬

◆作用機序
①抗がん剤により腫瘍細胞が崩壊
②腫瘍細胞中の核酸が血中に放出
③核酸が代謝され大量の尿酸が産生
④尿酸を更に酸化させ水溶性のアラントインに代謝
⑤血中の尿酸を低下

◆薬剤
ラスブリカーゼ(ラスリテック^®注)
　適応：癌化学療法に伴う高尿酸血症
　がん化学療法開始4～24時間前に投与開始

◆副作用
・溶血性貧血
　→グルコース-6-リン酸脱水素酵素（G6PD）欠損又は赤血球酵素異常を有する患者は禁忌
・肝機能障害
・電解質異常